Indicação
Os contraceptivos mais modernos disponíveis atualmente são os Hormonais e os não hormonais.
Essas opções são consideradas de longa ação por oferecerem contracepção de 3 a 10 anos, dependendo do método escolhido. No caso dos DIUs, a inserção é feita no útero pela médica ginecologista e, no caso do implante, no ante braço da paciente.
Conheça um pouco mais sobre cada um deles:
DIU não hormonal
Dispositivo Intrauterino, o DIU, figura como o método não hormonal mais utilizado no mundo.
DIU de cobre:
É um método anticoncepcional muito eficaz. Este dispositivo é uma pequena peça de polietileno revestido por cobre capaz de alterar as características do útero e do muco cervical, diminuindo a mobilidade do espermatozoide e prevenindo a gravidez.
O DIU de cobre tem a vantagem de não conter hormônio. Além disso, é um método contraceptivo mais seguro que a pílula.
O DIU de cobre é indicado para mulheres que não desejam interrupção do seu ciclo menstrual, e para aquelas que não querem ou não podem utilizar hormônios. Ele não incomoda durante as relações sexuais, e pode ser utilizado mesmo por mulheres que nunca engravidaram, por adolescentes e durante o período de amamentação.
No caso do DIU de cobre, a paciente deverá trocá-lo após 10 anos de uso.
A eficácia do DIU de cobre é de 99,2% a 99,4%, e esse índice sobe para 99,8% no DIU hormonal. Para se ter noção, a laqueadura tubária – método irreversível que liga as trompas – tem uma eficácia de 99,5%.
Os efeitos colaterais (aumento de cólica e sangramento) causados pelo DIU de cobre estão relacionados à superfície de cobre, que gera um processo inflamatório dentro do útero.
DIU de prata:
Foi criado para aliviar o fluxo menstrual e as cólicas. Feito com uma combinação de cobre e prata, esse dispositivo intrauterino atua tornando o ambiente hostil aos espermatozoides, evitando assim a ocorrência da gravidez.
Enquanto o DIU de cobre conta com esse material em suas hastes e no corpo, essa inovação leva prata nas hastes e, no corpo, mistura-se ao cobre.
O fato de possuir menos cobre diminui a sua fragmentação desse.
Está comprovado que o DIU de prata com cobre não tem prejuízo nenhum na eficácia, se comparado ao DIU de cobre convencional.
E, ainda, esse método reduz o risco do aumento do fluxo menstrual e das suas consequentes cólicas.
O DIU de prata, por ser um pouco mais novo que o de cobre, possui o formato em “Y” para facilitar sua inserção e retirada. Seus efeitos têm duração de 5 anos.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, podemos destacar algumas contraindicações absolutas para o uso dos DIUs:
- Gravidez;
- Doença inflamatória pélvica ou doença sexualmente transmitida atual recorrente ou recente (nos 3 últimos meses);
- Sépsis puerperal, imediatamente após aborto séptico;
- Cavidade uterina severamente alterada;
- Sangramento vaginal inexplicável;
- Câncer cervical ou endometrial;
- Doença trofoblástica maligna;
- Alergia ao cobre;
- Tuberculose pélvica conhecida.
DIU hormonal
O Dispositivo Intrauterino (DIU) é um método anticoncepcional reversível, de longa duração, e de alta eficácia. A taxa de segurança do DIU é de mais de 99%.
O funcionamento do DIU hormonal é parecido com o do DIU de cobre: ele funciona impedindo a passagem dos espermatozoides. Ele libera, de forma controlada, doses baixas de progesterona, o que deixa a camada do útero fina, diminuindo ou até mesmo cessando o fluxo menstrual.
É indicado para mulheres que sofrem com cólicas e fluxo menstrual intenso, já que a progesterona diminui o processo inflamatório local, amenizando o ciclo e reduzindo os desconfortos.
DIU Mirena:
Mirena® (levonorgestrel) é indicado para contracepção (prevenção da gravidez), menorragia idiopática (sangramento menstrual excessivo, sem causa orgânica) e para proteção contra hiperplasia endometrial (crescimento excessivo da camada de revestimento interno do útero) durante terapia de reposição estrogênica.
É um dispositivo pequeno, macio, no formato de T, e consiste em um reservatório que contém progesterona que libera uma dose (52mg) contínua desse hormônio no útero. Este método é indicado para contracepção, endometriose e sangramento menstrual anormal.
No caso do DIU de cobre, a paciente deverá trocá-lo após 10 anos de uso.
A eficácia do DIU de cobre é de 99,2% a 99,4%, e esse índice sobe para 99,8% no DIU hormonal. Para se ter noção, a laqueadura tubária – método irreversível que liga as trompas – tem uma eficácia de 99,5%.
DIU Kyleena:
É um dos mais eficientes métodos contraceptivos para mulheres. É um dispositivo pequeno, menor que o Mirena, macio, no formato de T, e consiste em um hormônio (19,5mg).
Fornece mais de 99% de eficácia para cada a no de uso. É tão ou mais eficaz que a laqueadura, com apenas 2 a 3 gestações a cada 1.000 mulheres.
O DIU Kyleena é indicado como método contraceptivo, sobretudo para mulheres que desejam ficar sem menstruação ou ter menor fluxo menstrual. Eficácia de 5 anos, quando deverá ser trocado.
Todas as pacientes devem realizar o exame BhCG para afastar possível gravidez antes de colocar qualquer DIU ou SIU.
O procedimento é realizado no consultório pela médica ginecologista. O melhor período é no final da menstruação. A paciente sentirá uma dor igual a cólica, que será amenizada com o uso de medicamentos para cólica menstrual.
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- Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital São Rafael (2014 - 2016);
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